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栃木県
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市区町村
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町名・番地
アパート・
マンション名
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(確認用)
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(半角英数、市外局番も記入)
FAX番号
(半角英数、市外局番も記入)
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市区町村
町名・番地
アパート・
マンション名
部屋番号
電話番号
(半角英数、市外局番も記入)
FAX番号
(半角英数、市外局番も記入)
◆
修理依頼の内容
現在付いている給湯器のメーカー
*
(ご選択下さい)
リンナイ
ノーリツ
パロマ
TOTO
INAX
ナショナル
ガスター
東京ガス
パーパス
日立
その他
>>メーカー・品番の確認方法はこちら
現在付いている給湯器の品番
*
わからない場合は「不明」とご記入ください。
不具合内容
最初からお湯にならない
途中から水になる
水が漏れる・止まらない
設定温度にならない
異常音がする
電源がはいらない
その他
ガス種
*
都市ガス:ガス会社名
LPガス(プロパン)
ご使用年数
*
(ご選択下さい)
1年未満
2年未満
3年未満
4年未満
5年未満
5年以上
リモコンにエラーコードが表示
されている場合、ご記入ください
延長保証
有り
無し
不明
修理希望
日時
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第一希望
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日
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※翌日以降の日時を指定してください。
第二希望
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※翌日以降の日時を指定してください。
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有限会社 平澤商店 インターネットショップ店
ガス・ガス器具の専門店「給湯.COM」 店長:平澤 健一郎
埼玉県南埼玉郡菖蒲町菖蒲150番地 TEL:0480-85-0033 FAX:0480-85-0199
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